Fichas

• Estrategias para capacitar a las madres sobre el cuidado del niño prematuro en el hogar con base al programa madre canguro servicio de neonatología Hospital Universitario Japonés, enero – junio 2016
  La presente investigación sobre estrategias para capacitar a las madres en el cuidado del niño prematuro en el hogar, con base al Programa Madre Canguro, fue realizado en el servicio de Neonatología del Hospital Universitario Japonés durante el periodo de enero a junio del 2016, con el objetivo de proponer un modelo de capacitación a las madres con base al Programa Madre Canguro para la prevención de las complicaciones del prematuro en el hogar. La metodología es de tipo descriptivo, analítico y cuantitativo, cuyo universo estuvo compuesto por todas las madres de los niños prematuros que ingresaron al servicio de Neonatología del Hospital, se aplicó un test con preguntas cerradas relacionadas con todas las variables de la investigación. Los resultados obtenidos fueron: 58% de los niños prematuros corresponden a prematuro moderado o tardío, 64% de los prematuros desarrollaron ictericia del prematuro, 35% de los niños prematuros tienen una madre de 15 años, 30% de las madres alcanzaron a estudiar solo la primaria. El 50% de las madres viven en unión libre, el 40% de las mamas tienen más de 6 hijos, el 35% se dedican al comercio, el 33% de los prematuros que volvieron como reingreso al hospital fue por hipotermia. Se concluye mencionando que la edad de la madre influye en el nacimiento de los niños prematuros, los diagnósticos más frecuentes fueron la ictericia, apnea e hipoglicemia. Las causas de reingresos fueron la hipotermia, neumonía, desnutrición y deshidratación, factores que están relacionados con la calidad del cuidado que brinda la madre en el hogar. Capacitando a las madres sobre los cuidados del prematuro en el hogar se disminuirán los reingresos por complicaciones en los hospitales
• Experiencia de las madres durante la hospitalización de su hijo con quemaduras de 2do. y 3er. grado. sala de Quemados Hospital De Niños Dr. Mario Ortiz Suarez enero del 2016
  Los niños que tienen quemaduras de 2do y 3er grado, sufren un proceso traumático, debido al tiempo de recuperación y atención que necesitan. Sin embargo, no es solo el niño, sino todo el entorno familiar y especialmente la madre, porque ella en la mayoría de los casos es la que dedica su tiempo a la atención del niño, sufre muchos problemas como: falta de dedicación a los quehaceres del hogar o la ausencia a su fuente laboral; lo cual en muchos casos suele causar estrés y depresión. Esta investigación se realizó con el objetivo de identificar las experiencias que viven las madres cuando uno de sus hijos sufre quemaduras y es hospitalizado por largo tiempo. Para conocer la incidencia de niños se revisó los registros del Dpto. de Estadísticas, las historias clínicas y los registros de ingreso y egreso de la Sala. Para identificar las experiencias de las madres se realizaron encuestas, se tabularon los resultados se proponen estrategias para mejorar la calidad de atención a las madres durante la hospitalización de sus hijos con quemaduras de 2do y 3er grado. Los datos obtenidos demuestran que en el Hospital de Niños Dr. Mario Ortiz Suarez de la ciudad de Santa Cruz la incidencia de niños con quemaduras es alta, predominan en el sexo masculino Los resultados obtenidos demuestran que durante la hospitalización de un niño con quemaduras las madres sufren de depresión y estrés.
• Factores de riesgos ergonómicos que influyen en los trastornos musculoesqueléticos en el personal de enfermería, Red de Salud Sur, febrero a junio de 2021.
  Los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral son alteraciones que sufren estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, huesos, nervios causadas fundamentalmente por el trabajo y efectos del entorno en el que se desarrolla. Objetivo: Determinar los factores de riesgos ergonómicos que influyen en los trastornos musculoesqueléticos en el personal de Enfermería en la Red de Salud Sur febrero a junio 2021. Metodología: El estudio fue desarrollado en base a parámetros de enfoque mixto, según su alcance es de tipo analítico porque se estudiará la variable independiente como la variable dependiente y se determinará su relación entre ambas, también se comprobará la hipótesis una vez obtenido el resultado, según su diseño este estudio es observacional porque simplemente se observa al problema sin controlar una variable, no existe intervención del investigador sobre los resultados, las mediciones reflejan la evolución natural de los eventos. Resultados: En cuanto al personal que trabaja en la Red de Salud Sur, existe un 97% del sexo femenino y un 3% del sexo masculino, también describe el nivel académico del personal de enfermería que trabaja en los Centros de Salud, el 63% son licenciadas y 37% auxiliares de enfermería. Un 58 % presentan trastornos musculoesqueléticos, siendo un mayor porcentaje en la región dorsal o lumbar con el 82%, seguido de un 75% en el cuello,45% en la región del hombro, 43% en la muñeca o mano, con un mínimo porcentaje de 34% en la región del codo o antebrazo. Conclusiones: En cuanto a los riesgos ergonómicos que influye en la aparición de trastorno musculoesquelético predominó un nivel alto de sobre carga laboral, estés, al inadecuado uso de la mecánica corporal entre otros por las secuelas del Covid -19.
• Experiencias vividas por las adolescentes de 10 a 19 años después de un embarazo “Hospital de la Mujer Dr. Percy Boland” Enero– Mayo 2015.
  Alcira Suarez Pariqui
• Evaluación físico-química y análisis sensorial de la elaboración de galletas a base de plasma bovino desecado en niños escolares de Primero a Quinto de Primaria de la Unidad Educativa Naun Fernández Cuellar II en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.
  El objetivo de este trabajo de investigación fue realizar la evaluación físico-química y análisis sensorial de galletas a base de plasma bovino desecado en polvo. La Sociedad Agroindustrial SCANBIOTEK S.R.L., y parte del Grupo PROTENA INTERNACIONAL, se dedica a recolectar y procesar higiénicamente la sangre bovina de mataderos certificados por SENASAG, generando productos aptos para el consumo humano, aprovechando varios subproductos de los frigoríficos. Teniendo en cuenta que la sangre tiene como subproducto el plasma bovino, que tiene un potencial nutritivo de proteínas de alto valor biológico, su utilización es básicamente en la producción de productos cárnicos, desaprovechando así su incorporación en otros productos como los de panificación. Para esta investigación se ha aplicado el tipo de estudio explicativo, de campo con tipo muestreo no probabilístico por conveniencia seleccionado aleatoriamente de la población objetivo, por el cual se ha elegido ciento veintiuno unidades muestrales en base a los criterios de selección descritos en esta investigación. Los resultados más significativos fueron que se obtuvieron en el análisis sensorial de la galleta donde el nivel de aceptación por atributo y global fueron positivos para la hipótesis y en el análisis fisicoquímico el contenido de proteínas en la galleta fue básico pero con a comparación de otras galletas convencionales de consumo frecuente presenta un mayor cantidad.
• Terapia acuática basada en la evidencia y su relación con la prevención de la artrosis precoz en jugadores de fútbol de la Universidad Evangélica Boliviana, agosto a diciembre del 2021.
  Una de las complicaciones derivada de la aparición de la artrosis precoz son la presencia de lesiones, la Terapia acuática es “la práctica basada en la evidencia” incluye el “tratamiento, rehabilitación, prevención, salud, bienestar, y aptitud física del futbolista en un ambiente acuático”. En tal sentido el presente estudio de investigación titulado, Terapia acuática basada en la evidencia y su relación con la prevención de la artrosis precoz, en jugadores deportistas de la Universidad Evangélica Boliviana, agosto a diciembre del 2021; tuvo como objetivo relacionar la Terapia Acuática basada en evidencia con la prevención de la Artrosis precoz en Jugadores de Fútbol de la Universidad Evangélica Boliviana, de enfoque cuantitativo y cualitativo, alcance correlacional, el diseño de tipo analítico observacional y experimental ya que corresponden a diseños de investigación cuyo objetivo es "la observación y registro" de acontecimientos. Los resultados hallados en este estudio fueron: la intervención mediante cuatro sesiones de Terapia Acuática, con el apoyo y colaboración de los instructores que llevaron a cabo los respectivos ejercicios a utilizarse en el ámbito acuático, en cuanto al conocimiento de la población de estudio desconocían acerca del método preventivo, una vez finalizada las sesiones de terapia acuática los deportistas se sometieron a un progreso notable, mejorando su rendimiento físico, disminuyó la frecuencia de apariciones de lesiones post competición o entrenamiento. Los resultados evidenciados mediante las encuestas mencionan que si hubo resultados preventivos que favorecieron en el estado físico del futbolista evitando contraer enfermedades degenerativas asociadas a la artrosis precoz.
• A screening questionnaire for convulsive seizures: A three-stage field-validation in rural Bolivia
  Epilepsy is one of the most common neurological diseases in Latin American Countries (LAC) and epilepsy associated with convulsive seizures is the most frequent type. Therefore, the detection of convulsive seizures is a priority, but a validated Spanish-language screening tool to detect convulsive seizures is not available. We performed a field validation to evaluate the accuracy of a Spanish-language questionnaire to detect convulsive seizures in rural Bolivia using a three-stage design. The questionnaire was also administered face to- face, using a two-stage design, to evaluate the difference in accuracy. The study was carried out in the rural communities of the Gran Chaco region. The questionnaire consists of a single screening question directed toward the householders and a confirmatory section administered face-to-face to the index case. Positive subjects underwent a neurological examination to detect false positive and true positive subjects. To estimate the proportion of false negative, a random sample of about 20% of the screened negative underwent a neurological evaluation.
• Comic book-based educational program on epilepsy for high-school students: Results from a pilot study in the Gran Chaco region, Bolivia
  In the Bolivian Chaco, we have previously found high levels of stigma towards people with epilepsy (PWE) especially expressed by high school students. In order to increase the knowledge about epilepsy, we have tested a comic book-based intervention on a sample of high school students. Methods: The study has been conducted in the Bolivian Chaco region where two urban and two rural classrooms have been randomly selected. Students have been administered a knowledge, attitudes, and practices (KAP) questionnaire, and then they underwent a comic book-based educational program where they were randomly assigned either to an autonomous reading or a character interpretation methodology. The same KAP questionnaire has been administered after the teaching session and at a three months follow-up. Mean KAP scores at the baseline were compared with the after teaching and the three-month assessment. Results: Eighty-three students with a mean age of 15.5 ± 0.9 years, of whom 38 (45.8%) males, were recruited. After the comic book session, students improved in the global score (p b 0.001) and in the knowledge (p b 0.001), attitudes (p=0.004), and practices (p b 0.001) subscores. Both the autonomous reading and the character interpretation groups significantly improved in the global score, but only the latter improved in all the subscores. At the three months follow-up, there were no differences in the global, knowledge, and attitudes subscores, compared with scores immediately after the intervention. Conclusion: Using a comic book to teach about epilepsy led to a significant improvement in the knowledge, attitudes, and practices about the disease in high school students of LMIC. This teaching strategy can be easily implemented in LMIC.
• The impact of COVID-19 pandemic on frail health systems of low- and middle-income countries: The case of epilepsy in the rural areas of the Bolivian Chaco
  The Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has put some health systems under pressure, especially in low- and middle-income countries. We aimed at evaluating the impact of COVID-19 emergency on the management of people with epilepsy (PWE) living in the rural communities of the Gran Chaco area of the Plurinational State of Bolivia. Materials and methods: We selected a sample of PWE living in the rural communities of the Bolivian Chaco. A standardized questionnaire was developed, consisting of six questions addressing drug availability, drug discontinuation, personnel responsible for drug retrieval during the lockdown, and the presence of seizures in the two months preceding the interview. Questionnaires were administered by community health workers of the rural health centers in September 2020. Results: Seventy PWE (38 men, 54.3%; mean age 26.9 ± 16.7) were interviewed. During the lockdown the large majority of them (n = 51, 73.9%) reported an irregular medication intake mainly due to the lack of antiseizure medications in the local health posts, leading to an increase in seizure frequency. Conclusion: The COVID-19 pandemic has unmasked the frailty of the Bolivian health system, especially for the management of chronic diseases such as epilepsy in the rural communities.
• Prevalence and Incidence of Epilepsy Associated with Convulsive Seizures in Rural Bolivia. A Global Campaign against Epilepsy Project
  The study was carried out in the Cordillera province, southern-eastern Bolivia. One hundred fourteen rural communities with a total population of 18.907 inhabitants were included in the survey. In order to identify subjects with EACS, trained fieldworkers administered a validate single screening question to the householders (stage I). A second face to face questionnaire was administered to each positive subject (stage II) that, in case of positive answer, underwent a complete neurological examination the diagnosis (stage III). We estimated age and sex specific life-time and active EACS prevalence at the prevalence day (30 june 2010). Incidence risk was evaluated for the 10 year period between January 2000 and December 2010
• A screening questionnaire for generalized tonic-clonic seizures: Hospital-based validation vs field-validation method
  The majority of the screening questionnaires for epilepsy have been validated in hospital settings. We previously developed and used for field validation a screening tool to detect generalized tonic-clonic seizures (GTCS) in the rural communities of the Chaco region of Bolivia. The objective of the present study was to perform a hospital-based validation of the same questionnaire and to compare the levels of accuracy obtained when validated in the field or in a hospital-based context. We carried out a hospital-based validation in the Hospital Hernandez Vera of Santa Cruz, Bolivia, where we enrolled patients affected by epilepsy with GTCS and controls. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values (PPV and NPV) were calculated. One hundred twenty questionnaires were administered to 59 patients (27 men [45.8%]; mean age ± SD = 32.4 ± 14.2 years) and 61 controls (27 men [44.3%]; mean age ± SD = 32.6 ± 14.3 years). We obtained levels of accuracy of 100%. Sensitivity and PPV were significantly higher than the estimates obtained in the field-validation study (sensitivity 100% vs 76.3%; PPV 100% vs 69.0%). Our screening questionnaire showed a significantly lower level of sensitivity when validated in the field, confirming that hospital-based validation can lead to an overestimation of sensitivity.
• Treating People With Epilepsy in Rural Low-Income Countries Is Feasible. Observations and Reflections From a “Real Life Experience” After a Long Lasting Intervention in the Rural Chaco
  Epilepsy represents an important public health issue, in particular in low andmiddle-income countries where significant disparities are present in the care available for patients with epilepsy. Treatment cost and unavailability of drugs represent important barriers in treating people with epilepsy especially in rural setting. Aim of the study was to evaluate, by means of routine data, the current real-life clinical practice in epilepsy in the rural communities of the Plurinational State of Bolivia. Treatment activity followed educational campaigns and an anthropological fieldwork over more than 20 years. Material and Methods: Medical records of people with epilepsy (PWE) living in the rural communities of the Bolivian Chaco who received antiepileptic drugs (AEDs), from 2012 to 2016, and were followed-up for at least 1 year were analyzed. Treatment delivery and follow up visits were managed by a neurologist with the support of rural health care workers. Results: From 2012 to 2016, 157 PWE (76 men with a mean age of 24.2 ± 15.7) have been included in the study. Structural epilepsy was the most common type, recorded in 54 cases (34.4%) and the most common reported causes were perinatal factors, present in 11 subjects (20.0%). Almost all patients presented epilepsy with generalized tonic-clonic seizures (91.4%). The most common AED prescribed was phenobarbital followed by carbamazepine. During the follow-up, a dramatic seizures reduction was observed, with 31 subjects (19.7%) being seizures-free at the last follow-up. However, 48 subjects (30.6%) did not assume the medication regularly and 10 interrupted the drug intake. More than 20% of PWE did not receive any financial supports for AEDs. During the follow-up period 10 patients died but only in one case the death was probably caused by epilepsy. Our study monstrated that PWE in rural areas of the Bolivian Chaco are willing to seek medical attention and to receive antiepileptic treatment. However, improvement in care is needed to assure compliance to AED treatment, including activity to increase awareness toward epilepsy among community members and health staff of the rural communities and to guarantee the coverage of treatment costs and drug supply.
• Usefulness of a smartphone application for the diagnosis of epilepsy: Validation study in high-income and rural low-income countries
  In low- and middle-income countries (LMIC), the diagnosis of epilepsy should be made by Non-Physician Health Workers (NPHW) who are widely available in these settings. Recently a smartphone app (Epilepsy Diagnosis Aid) has been developed and validated to be used by NPHW, in order to confirm the diagnosis of epilepsy. The aim of our study was to perform a validation of the app in two different contexts: a hospital-based setting of a high-income country (HIC) and a population based setting of the rural communities of a LMIC. Material and methods: For the hospital-based setting, the app was administered to a sample of patients with epilepsy (PWE) and to a sample of subjects affected by syncope attending the epilepsy center of the University of Catania. For the population-based setting, performed in the rural communities of the Gran Chaco region in Bolivia, the app was administered by NPHW to a sample of PWE previously identified. Sensitivity and specificity were calculated for the diagnosis of epilepsy. Results: In the hospital-setting, the app was administered to 100 PWE and 20 syncopes. A probability score > 80 showed a sensitivity of 76% (95%CI 66.4–84) and a specificity of 100% (95%CI 83.2–100) for the diagnosis of epilepsy; higher values were found for active epilepsy with tonic-clonic seizures. In the rural-setting, the app was administered to 38 PWE, giving a sensitivity of 92.1% (95%CI 78.6–98.3). Conclusion: The app for epilepsy could represent a valuable instrument, which can be easily employed by trained NPHW to diagnose epilepsy in primary health-care settings of LMIC